卵巢早衰与闭经的密切关系

　　卵巢早衰与闭经的密切关系

　　发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致的闭经称为卵巢早衰，具有高促性腺激素及低雌激素的特征。POF是由于卵巢合成性激素功能低下，或者不能合成，降低了对下丘脑垂体轴的负反馈作用，使得促性腺激素升高，雌激素水平降低的一种状态。该病的发病率为0.09%，约占原发闭经的20%～28%，在继发闭经中约占4%一20%。

　　卵巢早衰包括以下几种类型：

　　1、特发性卵巢早衰：为无明确诱因的继发性闭经，染色体核型正常(46，XX)，为卵巢早衰的常见类型。常在生育年龄发病，绝大部分临床上先出现月经紊乱或进行性的月经稀少，后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器呈萎缩状态。腹腔镜检查发现多为小卵巢或者萎缩状卵巢，也可有条索状卵巢，卵巢活检可有3～5个不成熟的卵泡.或者无原始卵泡。(推荐阅读：闭经的发病特点)

　　2、免疫性损害：临床上发现多种自身免疫性疾病可合并卵巢早衰，常见为桥本甲状腺炎，其他如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，重症肌物理及自身免疫性血性贫血、突发性血小板减少性紫癞等。所以，卵巢早衰常被认为是自身免疫性多腺体综合征的一部分。

　　3、细胞及分子遗传性因素：有研究发现卵巢早衰可能为先天性生殖细胞数量减少，正常卵泡加速闭锁，也可能为性腺发育不全包括染色体结构的改变或者缺失。由于卵巢皮质层所含的卵泡数的差异，临床表现有所不同。可以表现为原发性闭经，也可以表现为继发性闭经，第二性征也有不同程度的发育。

　　4、酶缺陷的性腺功能低下：17a-羟化酶缺陷：卵巢陆性17a-羟化酶缺乏，合成雌激素障碍，FsH反馈性升高，出现卵巢早衰。临床表现为原发闭经，外生殖器呈女性，有子宫发育，卵巢内有始基卵泡，但无性征发育。

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　　5、医源性卵巢早衰

　　手术：40岁之前切除双侧卵巢以及切除一侧或部分卵巢而造成卵巢组织功能减退可导致卵巢早衰。

　　放射治疗和化学治疗：放射治疗及化学治疗都对卵母细胞有损害作用。放射治疗对性腺的作用取决于照射剂量。化疗药物尤其是烷化剂对卵巢又损害作用。

　　感染因素：儿童期、青春期患流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，造成卵巢早衰。乙型脑炎、严重的化脓性的、结核性的以及淋菌性的盆腔炎也可以造成卵巢功能减退。

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